Krvni tlak je zelo pomemben pokazatelj vitalne aktivnosti in stanja našega telesa, od tega je odvisno zdravje in dobro počutje osebe. Ugotovimo, kaj je to in zakaj ga je potrebno spremljati.
Krvni tlak (BP)- To je pritisk krvi na stene krvnih žil. Srce v našem telesu deluje kot črpalka, črpa kri skozi žile in vzdržuje raven krvnega tlaka.
Tlak je razdeljen na dve vrsti:
- Sistolični (zgornji)tlak - odraža največjo silo, s katero kri deluje na stene krvnih žil v trenutku krčenja srčne mišice, ko se kri sprosti iz srčne komore v žilo. Normalni sistolični krvni tlak se giblje od 120 do 140 mmHg. Umetnost.
- Diastolični (spodnji)tlak - pritisk krvi na stene krvnih žil v trenutku sprostitve srca (obdobje med kontrakcijami) odraža upor krvnih žil. Običajno je 85–90 mmHg. Umetnost.
Na podlagi teh kazalcev je mogoče oceniti delovanje srca in njegove bolezni.
Hipertenzija in hipertenzija: kakšna je razlika?
Arterijska hipertenzija (AH)je sindrom povišanega krvnega tlaka nad mejnimi vrednostmi. Lahko je simptomatsko, torej nastane zaradi nekega vzroka, ki ga je mogoče odpraviti. Ali biti simptom esencialne hipertenzije (HD), znane tudi kot hipertenzija.
Hipertenzija ali esencialna hipertenzija (HD)je kronična bolezen, za katero je značilno stalno, stalno zvišanje krvnega tlaka, ki ni povezano z očitnimi razlogi. V tem primeru se zazna povišanje sistoličnega krvnega tlaka za več kot 140 mm Hg. Umetnost. in diastolični krvni tlak nad 90 mm Hg. Art. , registriran med vsaj dvema zdravniškima pregledoma. V 90% primerov je hipertenzija vzrok za visok krvni tlak.
Vztrajno, dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka je odvisno od sprememb treh hemodinamskih parametrov:
- povečanje celotnega perifernega žilnega upora (TPVR);
- povečanje minutnega volumna srca (CO);
- povečanje volumna krožeče krvi v krvnem obtoku (CBV).
S hkratnim povečanjem volumna izločene krvi in odpornosti žilnega korita živčni centri v možganski skorji, odgovorni za pretok krvi, prenehajo normalno uravnavati žilni tonus. To povzroči krče malih krvnih žil, posledično pa se krvni tlak poveča.
Pri hipertenziji so pogosto prizadeti tarčni organi: srce, ledvice, možgani, žile fundusa, velike žile.
Če opazite zvišanje krvnega tlaka, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje hipertenzije primarno izvajajo kardiologi, bolnike s hipertenzijo pa lahko vodijo tudi splošni zdravniki oz.
Diagnoza glavobola
Za postavitev diagnoze hipertenzije mora zdravnik:
- merjenje krvnega tlaka (registracija visokega krvnega tlaka >140/90 mm Hg. Umetnost. vsaj dva pregleda pri zdravniku);
- zbiranje življenjske anamneze in pritožb;
- fizični pregled (pregled, merjenje pacientove višine in teže, ki mu sledi izračun BMI, obseg pasu);
- tolkala na mejah srca;
- Avskultacija srčnih tonov.
Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test;
- kemija krvi;
- splošna analiza urina.
Instrumentalne raziskovalne metode:
- elektrokardiogram (EKG);
- Dopplerjevo skeniranje;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
- 24-urno spremljanje krvnega tlaka in EKG.
Dodatne metode:
- obremenitveni testi;
- Ultrazvok ščitnice;
- CT / MRI ledvic, nadledvične žleze, možganov;
- angiografija;
- koronarna angiografija.
Priporočljivo je tudi posvetovanje z oftalmologom (za preverjanje stanja fundusa) in nevrologom.
Kako pravilno izmeriti krvni tlak
Da bi bilo merjenje krvnega tlaka pravilno in natančno, morate upoštevati nekaj pravil:
- Načrtovane meritve se izvajajo 2-krat na dan: zjutraj in zvečer.
- Merjenje naj poteka v tihem okolju. Za najboljše rezultate je priporočljivo, da pred začetkom meritve 5 minut mirno sedite.
- Meritev se izvede 2 uri po jedi.
- 30 minut pred merjenjem krvnega tlaka ne uživajte nikotina, alkohola ali kave.
- Odstranite tesno prilegajoče se predmete z ramena in tako razkrijte roko.
- Pred merjenjem se izogibajte aktivnosti.
Med merjenjem:
- ne govori;
- vzemite udoben položaj;
- postavite noge na tla, ne prekrižajte nog;
- manšeto za krvni tlak namestite 2–3 cm nad komolec;
- položite roko na neko površino. Priporočljivo je, da je roka v višini srca.
Tlak lahko merite z mehanskim tonometrom ali elektronskim.
Če imate elektronski merilnik krvnega tlaka, morate manšeto namestiti nad komolec in pritisniti gumb za vklop. Tonometer bo sam črpal zrak v manšeto in izmeril tlak, kar ne bo trajalo več kot 1 minuto. Rezultati meritev bodo prikazani na posebnem zaslonu na telesu tonometra.
Če merite tlak z mehanskim tonometrom, boste dodatno potrebovali fonendoskop. Namestite manšeto na ramo in naslonite fonendoskop na notranjo površino komolca 1–2 cm navzdol od nje. S pomočjo posebne žarnice, povezane z manšeto, vanjo črpajte zrak, da stisnete brahialno arterijo. Priporočeni vpih zraka 210 mmHg. Umetnost. Nato s pomočjo posebnega ventila počasi izpustite zrak iz manšete. V tem času pozorno poslušajte zvoke v stetoskopskih slušalkah in si oglejte številke na številčnici. Prvi utrip, ki ga slišite, bo vaš sistolični (najvišji) tlak. Zadnji utrip je diastolični (spodnji) tlak. Med prvim in zadnjim udarcem je lahko različno število udarcev, ki postopoma izzvenijo.
Kateri pritisk velja za visok
Vsaka oseba ima svojo normo krvnega tlaka, to je individualni kazalnik. Za nekatere ljudi je običajno vedno nizka, za druge pa je lahko vedno visoka. Hkrati se človek počuti odlično in ga nič ne moti. Vendar pa velja, da sistolični krvni tlaknad 140 mm Hg. Umetnost. - to je visok krvni tlakza katero koli osebo. Ko je številka 140 in več, začnejo sistemi in organi v telesu trpeti, čeprav je človekovo počutje v tem trenutku lahko normalno.
Vrste hipertenzije
Arterijska hipertenzija je lahko samostojna bolezen ali se razvije v ozadju obstoječe patologije:
- primarno (bistveno)arterijska hipertenzija se razvija postopoma in ni nobenih patologij, ki bi povzročile dvig tlaka;
- sekundarni (simptomatski)arterijska hipertenzija: vzrok za povišanje krvnega tlaka so v tem primeru bolezni ali poškodbe organov/sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka.
Dejavniki tveganja: zakaj se dvigne krvni tlak
Vzroki za hipertenzijo niso v celoti ugotovljeni, vendar obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Delimo jih na spremenljive, na katere človek lahko vpliva, in nespremenljive, ki jih ni mogoče spreminjati in se uporabljajo za izračun prognoze in izida bolezni.
Nespremenljivo:
- Starost: Prevalenca hipertenzije je s starostjo večja.
- Spol: Moški trpijo za hipertenzijo pogosteje kot ženske.
- Dednost: tveganje za povišan krvni tlak se podvoji, če so imeli vaši starši hipertenzijo.
Možnost spreminjanja:
- Debelost po ITM ali centralna debelost po obsegu pasu.
- Motnje metabolizma lipidov, to je povečan vnos holesterola.
- Pomanjkanje telesne aktivnosti.
- Psihološki stres in socialna prikrajšanost.
- Prekomerno uživanje soli.
- Zloraba alkohola in kajenje.
- Škodljivi delovni pogoji.
Simptomi arterijske hipertenzije
Mnogi bolniki z visokim krvnim tlakom morda nimajo nobenih pritožb. Simptomi, ki se pojavijo pri hipertenziji, so nespecifični in jih je mogoče opaziti pri drugih boleznih:
- glavobol;
- dispneja;
- bolečina v prsnem košu;
- krvavitve iz nosu;
- subjektivna omotica;
- otekanje;
- okvara vida;
- občutek vročine;
- potenje;
- plimovanje.
Če so našteti simptomi prisotni pri katerem koli bolniku, je treba med pregledom upoštevati možnost diagnosticirane hipertenzije. Za oceno družinske nagnjenosti k hipertenziji in boleznim srca in ožilja je priporočljivo pridobiti celotno zdravstveno in družinsko anamnezo.
Če nenadoma začutite znatno povečanje teh simptomov, je to najverjetneje hipertenzivna kriza.
Hipertenzivna kriza (HC)je resno stanje, ki ga spremlja znatno zvišanje krvnega tlaka (do 180–240 mm Hg) in akutna poškodba ciljnih organov. Pogosto je smrtno nevarna in zahteva takojšnjo kvalificirano zdravniško pomoč.
Simptomi GC so zelo močan glavobol, znojenje, mrzlica, slabost, bruhanje, izguba zavesti, zamegljenost zavesti, motnje govora in občutek pomanjkanja zraka.
Stopnje hipertenzije
Glede na raven krvnega tlaka je hipertenzija razdeljena na 3 stopnje:
1. stopnja. Pri tej stopnji se raven krvnega tlaka ne dvigne nad 160/100 mmHg. Umetnost. V tem primeru ne nastanejo zapleti in ni znakov poškodbe tarčnega organa;
2. stopnja. Diastolični krvni tlak se giblje od 180 do 200 mmHg. Art. , In sistolični krvni tlak je 115–125 mm Hg. Umetnost. Na tej stopnji se pogostnost in resnost hipertenzivnih kriz povečata, poškodbe ciljnih organov pa se pojavijo brez kliničnih manifestacij in motenj njihovih funkcij:
srce: znaki hipertrofije levega prekata;
žile: aterosklerotični plaki v velikih žilah;
mrežnica: poškodbe krvnih žil, zoženje arteriol;
ledvice
3. stopnja. Krvni tlak vztrajno narašča nad 200/125 mm Hg. Umetnost. Krize je težko prenašati, pride do poškodb številnih organov in organskih sistemov s kliničnimi znaki in motnjami v njihovem delovanju:
srce: angina pektoris, akutni miokardni infarkt, progresivno srčno popuščanje;
ledvice: znaki kronične odpovedi ledvic;
žile: disekcijska anevrizma aorte, znaki arterijske blokade;
mrežnica: krvavitve fundusa, edem papile, atrofija vidnega živca;
možgani: možganska kap, encefalopatija.
Kako znižati krvni tlak doma
Če imate visok krvni tlak doma, ga lahko znižate na več načinov:
- Globoki vdihi. Počasi, globoko dihajte 5 minut. Če želite to narediti, zavzemite udoben položaj (po možnosti v ležečem položaju), položite eno roko na prsi in drugo na trebuh. Zaprite oči in se čim bolj sprostite. Petkrat globoko vdihnite, nato zadržite dih za 8-10 sekund. Izdih se izvede tudi v petih točkah. Te dihalne vaje ponavljajte 5 minut.
- Vroča kopel za noge. Napolnite umivalnik ali kopalno kad z vročo vodo in v njej potopite noge 10 minut. Zahvaljujoč toploti se bodo žile v spodnjih okončinah razširile, kri bo pritekla v noge - to lahko pomaga zmanjšati pritisk.
- Čaj z meto, meliso ali glogom.
Zdravila, ki pomagajo hitro znižati krvni tlak:
- zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- zaviralci ACE;
- zaviralci beta.
Kako zdraviti hipertenzijo
Cilj terapije je:
- doseganje ciljne ravni krvnega tlaka manj kot 140/90 mm Hg. Umetnost. ;
- zmanjšanje tveganj za zaplete in poškodbe ciljnih organov.
Zdravljenje brez zdravil:
- Zmanjšanje prekomerne telesne teže in nadzor telesne teže.
- Opustitev slabih navad: zmanjšanje porabe alkohola, prenehanje kajenja.
- Omejitev vnosa soli, maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Povečanje vnosa kalija, kalcija, magnezija.
- Povečanje telesne dejavnosti: aerobna telesna aktivnost 30–40 minut 3–4 krat na teden.
Zdravljenje z zdravili(izbiro razredov zdravil in odmerkov izvaja izključno lečeči zdravnik):
Diuretiki:
- zanka;
- tiazid;
- varčevanje s kalijem;
- kombinirano.
B-blokatorji:
- kardioselektivni;
- nekardioselektivna.
Kalcijevi antagonisti:
- dihidropiridini;
- fenilalanini;
- benzotiazepini.
zaviralci ACE.
Antagonisti receptorjev AT II.
A-blokatorji.
Preprečevanje
Primarnipreventiva - vpliv na spremenljive dejavnike tveganja: omejevanje soli, opustitev slabih navad, zmanjšanje telesne teže (ITM ne sme biti večji od 25 kg/m²), preprečevanje telesne nedejavnosti, zmanjšanje psihoemocionalnega stresa.
Sekundarnopreventiva - doseganje in vzdrževanje ciljnih ravni krvnega tlaka z dolgotrajnim zdravniškim nadzorom, spremljanje bolnikovega upoštevanja priporočil za spremembo življenjskega sloga, jemanje antihipertenzivnih zdravil, spremljanje njihove učinkovitosti in prenašanja.
Napoved
Opozoriti je treba, da je od arterijske hipertenzije nemogoče popolnoma ozdraveti, lahko pa krvni tlak uravnavamo z zdravili, kar upočasni napredovanje hipertenzije in zapletov, izboljša kakovost življenja in počutje. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč in upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika, vključno z opustitvijo slabih navad in rednim jemanjem zdravil, potem lahko bolnik vodi normalno življenje. V nasprotnem primeru bolezen hitro napreduje in kakovost življenja se močno poslabša.